张晓东-主治医生

从提供资料上看，结肠癌肝转移经贝伐联合XELOX方案化疗后，肝肿瘤控制较差，腹膜转移及腹水明显，伴有低热，这种情况可能原因:1.肿瘤组织液化坏死所产生的吸收热及腹腔感染。2.腹膜转移灶控制不理想，病情在发展。下一步处置:1.常规利尿、输血浆和蛋白减少腹水形成，腹腔热灌注化疗，或腹腔静脉联合化疗，并同步贝伐单抗，抑制腹水进展。2.腹腔动脉介入治疗，必要时肝转移灶消融或调强放疗，后期瑞戈非尼或呋喹替尼

季硕超

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张磊 副主任医师

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任伟东

目前出现腹水和发热，可能是肝上肿物过大导压迫门静脉和胆管系统，导致门静脉高压，发热首先应该排除是否了合并肿瘤性发热，这种情况需要贝伐联合伊立替康，卡培他滨治疗，2还有就是胆管有无增粗，有无胆道感染可能，这种情况可能需要介入做导致引流或部分肝切除或者更换抗生素治疗，3有无自发性腹膜炎可能，考虑介入化疗解除门脉高压，同时联合抗生素

陈明

有明确的感染，暂时控制感染，再考虑化疗。

肖春晖

这种情况 考虑可能是肿瘤热 建议对症退热治疗。可以考虑瑞格非尼治疗