张晓东-主治医生

从提供资料上看，十二指肠癌晚期基因检测提示ATM突变，的确可以用PARP抑制剂，后期一旦耐药，还可以用奥拉帕利+尼达尼布或替吉奥、希罗达，抑制肿瘤进展。其次，贝伐单抗联合XELOX方案化疗，或者安罗替尼、瑞戈非尼、呋喹替尼也是认可的。关于后续尼拉帕利、鲁卡帕利，都是作用于PARP，原理是一样的，不推荐序贯使用，不但不会增加疗效，反而加重毒副作用，缩短生存时间。

任伟东

耐药后治疗策略比较多，根据耐药的模式不同，可以选择局部治疗或者全身治疗，如化疗，抗血管生成靶向治疗，或者再做基因检测，根据靶点回报选择针对性靶向药物治疗

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

季硕超

下载客户端即可收听 134"

陈明

暂时还没有依据支持，在耐药了可尝试看看。

肖春晖

耐药之后可以考虑尝试一下那些方案 也可以考虑化疗