季硕超

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张晓东-主治医生

这种情况靶向治疗及化疗基本上不合适，鉴于PD-L1阴性，有必要再测一下TMB表达及MSI状态，有可能TMB有指导意义。现肿瘤有有所发展，下一步处置意见:1.尝试口服安罗或或阿帕替尼，在晚期肺癌三线治疗方面还是有较好疗效的，推荐用，必要时还可联合替吉奥化疗，提高疗效。2.积极处理心衰，防止心脏问题加重，适量利尿强心等治疗，并请心内科专家会诊，协助治疗。

任伟东

有心衰。不建议抗血管生成治疗，可以考虑口服长春瑞滨软胶囊单药化疗，定期复查心脏彩超

张磊 副主任医师

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陈明

可考虑姑息性放疗➕安罗替尼抗血管生成。

肖春晖

可以考虑安罗替尼联合PD1