季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者为腹膜间皮瘤，一直用羟考酮缓释片容易导致便秘。现有化验结果表明肝功能异常，脑钠肽较高，根据目前表现，心衰应该是成立的，一般状态也较差，可能与肿瘤发展，营养消耗及靶向药物毒副作用都有关。这种情况下用K药，风险还是挺高的，容易加重心脏病情，不大主张用。艾坦250mg可能有一定效果，还可以继用。下一步处置上，建议利尿强心营养心肌护肝降酶营养支持治疗，待心衰及一般状态好转后考虑K药。

任伟东

目前体力状况差，主要跟心功能差和右肺下叶不张，胸腔积液有关。建议，停所有抗血管生成药物如艾坦，因为艾坦会加重心功能损害。K药可以考虑，建议完善PDL1,tmb，msi检测后使用

陈明

可考虑K药联合抗血管生成靶向治疗，注意观察免疫性心肌炎！

张磊 副主任医师

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肖春晖

可以抗血管靶向药联合免疫