季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，食管贲门癌淋巴结转移化疗后，呕血明显，首先化疗后局部肿瘤在活动，溃疡灶侵蚀血管后裸露出血。其次肝转移引起食管胃底静脉曲张。处置上:1.常规止血，如血凝酶+维生素K+止血敏+云南白药胶囊联合治疗，同时口服冰冻去甲肾促进血管收缩，口服康复新保护粘膜溃疡面。2.动态检查血常规变化，如有明显贫血，还需大量补液扩容，输注新鲜血。3.禁食3-5天，准备胃镜下止血。并请消化内科会诊，协助治疗。

任伟东

如有活动性出血，首先可以考虑内镜下止血或者介入止血，其次可以考虑质子泵抑制剂联合止血药，康复新口服一起保守止血。

陈明

建议介入下止血或姑息性手术。

张磊 副主任医师

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肖春晖

考虑可能肿瘤坏死出血，这种情况注意可能大出血风险