张晓东-主治医生

从提供资料上看，十二指肠癌伴腹腔及腹膜转移，胃空肠吻合术后，目前XELOX方案化疗中，从影像检查上看，肿瘤反应较明显，疗效还不错。腹腔及腹膜小淋巴结考虑系转移灶所致，估计根治性手术的机会较小，姑息性切除可能性较大。6次化疗结束后可考虑单药希罗达化疗维持疗效，必要时可联合贝伐单抗或阿帕替尼靶向治疗，阻止肿瘤进展，维持稳定状态。此外，基因检测有无突变及免疫标志物表达情况，能否免疫治疗。

任伟东

确诊是否淋巴结转移，有两种办法，如化疗后明显缩小，考虑转移，如变化不明显，淋巴结转移不好说。最好是做一个pet协助明确。就目前治疗情况看，根治手术机会不大

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

建议做个PET-CT明确是否转移，这个晚期了不能根治性手术，后期可以单药卡培他滨