女77肝癌巨块门脉癌栓，乐伐8联O药14个月。6月20现左下-咚咚肿瘤科

春风化雨已回答

女77肝癌巨块门脉癌栓，乐伐8联O药14个月。6月20现左下肢肌间血栓，7月22日现左下肢股静脉血栓，26日肺栓塞(中低危)，29日革兰氏菌感染，血红蛋白、血小板骤降，D二聚体、fdp激增，恐dic，8月2日始抗生素、低分子肝素、输血浆，纠正后，以上指标恢复向好，但仍未正常。问:何时宜重启乐伐(7月22日停防出血)及O药(上一针7月22日)?腹胀致纳差，己用西甲硅油丁香开胃贴，寻良方?升血小板药?

#肝癌 2019年08月12日

5条回答

张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌伴门脉癌栓形成，乐伐联合PD-1治疗后出现深静脉血栓和肺栓塞，感染也较为明显，经抗感染、抗凝输血浆处理后病情控制尚可，关于乐伐替尼和O药治疗时机，根据肿瘤合并肺栓塞治疗进展，推荐至少3个月后才能开用，暂不考虑，容易诱发出血，处置上:1.槐耳颗粒之类中药改善肿瘤微环境。2.介入栓塞控制瘤体发展，必要时PD-1免疫治疗。腹胀方面，还可以补充白蛋白及利尿，乳果糖通便，特比澳升血小板。

2019-08-12
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季硕超

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2019-08-12
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陈明

目前建议加强对症支持处理，可特比奥升血小板，等一般状态改善，可开始靶向治疗。

2019-08-13
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张磊副主任医师

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2019-08-13
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肖春晖

加强抗感染抗凝治疗，等这些好了在乐伐替尼

2019-08-14
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