肝内胆管细胞癌晚期，疑似脑部转移，肿瘤位置不好且大，无法手术-咚咚肿瘤科

妈妈下辈子我来照顾你已回答

肝内胆管细胞癌晚期，疑似脑部转移，肿瘤位置不好且大，无法手术，7月底做了第一次栓塞微球局部化疗，基因检测第二阶段报告未匹配到靶向药。主治医生的意见是先看栓塞效果如何，效果不好才考虑pd-1；如果脑部确实有转移还要全身化疗。但是考虑到全身化疗的副作用不是很想使用这种方式，请问专家这种情况要如何处理？是否考虑pd-1？感谢（目前患者做完栓塞两周后病灶区会疼痛，低烧状态还未完全消退但体温比第一周低

#肝癌 2019年08月11日

5条回答

张晓东-主治医生

从提供资料上看，晚期肝内胆管细胞癌微球栓塞治疗后，目前距离治疗结束大约3周左右，疗效评价不详，需要完善MRI予以判断。脑部方面，仍然需要MRI或PET-CT协助。如果患者的确拒绝化疗，下一步可以考虑PD-1+仑伐替尼或瑞戈非尼联合治疗，杀伤肿瘤作用大大增强，治疗期间必要时还可联合替吉奥化疗，增强疗效。如果真有脑转移，还需脑部伽马刀或全脑放疗，控制肿瘤活动。疼痛方面，可肛塞消炎痛栓止+激素减轻炎症。

2019-08-11
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张磊副主任医师

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2019-08-11
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季硕超

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2019-08-12
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陈明

建议介入后配合GP方案化疗，酌情配合放疗。

2019-08-12
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肖春晖

建议可以化疗联合PD1

2019-08-13
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