感谢专家解答，补充提问肺部无新发病灶，两处增大的病灶都在食-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

感谢专家解答，补充提问肺部无新发病灶，两处增大的病灶都在食管内，之前做过放疗和两次化疗后梗阻咽喉刺痒都减弱很多，甚至梗阻已消失。第三次化疗加pd1以后咽喉刺痒，咳嗽，喝水咳呛，梗阻感迅速出现。且咳嗽越来越重，特别是夜间，随着咳嗽天数增多逐渐伴随有声音嘶哑。这次增强ct也显示有肺部积液。医生认为咳嗽的原因是病灶增大挤压气管化疗药换成了伊立替康替吉奥+阿帕替尼但依然继续用pd1，我非常担心

#食管癌 2019年08月11日

4条回答

陈明

目前再做放疗的风险比较高。建议可考虑粒子植入！

2019-08-11
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张晓东-主治医生

从补充资料上看，增大病灶在食管内，非肺部，而且食管已经过放化疗处理，现在咽喉部不适及咳嗽、哽咽感，应该与以下原因有关:1.免疫治疗相关性黏膜炎和肺炎。2.肿瘤再度耐药，出现进展可能。3.延迟性水肿。处理上:1.甲强龙或地米静脉抗炎，口服普鲁卡因+地米的混合液和康复新减轻局部黏膜炎。2.同意阿帕或安罗替尼+伊立替康+替吉奥治疗，并维持PD-1使用，适当情况下如纵隔有肿大淋巴结可局部粒子植入治疗。

2019-08-11
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张磊副主任医师

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2019-08-11
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季硕超

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2019-08-12
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