食管鳞状细胞癌，放疗同时加泰欣生八期。化疗一直控制的不错。 -咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

食管鳞状细胞癌，放疗同时加泰欣生八期。化疗一直控制的不错。第三次化疗之前查肿瘤标志物略有升高，未做ct，经医生建议加君实pd1 之后不久梗阻感就出现了，喉咙发痒刺激感加重，喝水容易咳呛。咳嗽加重到影响夜间睡眠。一周后去查血显示白血球升高，开了口服地塞米松。第四次化疗前查标志物略有下降，淋巴细胞比例低，增强ct显示两个病灶同时增大，有肺炎我怀疑超进展，但医生换二线化疗加艾坦继续pd1

#食管癌 2019年08月11日

4条回答

张晓东-主治医生

从提供资料上看，食管癌放化疗及靶向、免疫治疗后，从症状上看肿瘤似乎有复发倾向，但不排除免疫治疗后局部黏膜炎所致。后CT检查提示肺炎明显，而且肺转移灶在进展。原因分析上要考虑PD-1耐药或超进展可能，目前化验结果提示轻度贫血，肝功能尚可。下一步处置上还可以继续PD-1治疗，间断地米，最好联合艾坦或安罗替尼，协同治疗逆转耐药，控制进展。此外，增大的肺转移灶可以消融治疗，提高局控率，增强PD-1效果。

2019-08-11
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季硕超

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2019-08-11
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陈明

不排除假性进展，建议继续用药！

2019-08-11
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张磊副主任医师

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2019-08-11
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