张晓东-主治医生

一般来说，PD-1单抗作用原理基本上都是差不多的，一旦无效或耐药，同类型PD-1也不考虑，但PD-L1单抗倒是可以考虑的，比如T药、A药等。靶向治疗方面，索拉非尼一旦耐药，根据临床研究进展及临床病例治疗体会上看，序贯瑞戈非尼是可行的，能够给患者带来获益。除此之外，阿帕替尼、卡博替尼也是可以的，对AFP超过400的肝癌，雷莫芦单抗也管用的。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

理论上换药意义不大！索拉非尼无效，建议换乐伐替尼或瑞格菲尼，有可能有效的。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

一种PD1耐药更换另一种意义也不大，索拉菲尼耐药可以更换乐伐替尼或者瑞格菲尼

肖春晖

PD1换药意义不大，索拉菲尼可以换乐伐替尼