张晓东-主治医生

从提供资料上看，胸壁恶黑免疫治疗后脑转移。现有检查提示脑多发转移，BRAF突变，c-KIT阴性。目前头痛、呕吐应该为脑转移所致，下一步处置意见:1.基础支持处理，如甘露醇+激素联合脱水降颅压，必要时用血浆+速尿等，加强护胃止吐，补充水盐电解质。2.全脑放疗控制颅内转移灶的活动，并配合K药继续使用，提高治疗效果。放疗结束后可K药+阿昔替尼联合治疗，进一步巩固疗效。3.尝试维莫非尼+曲美替尼联合治疗。

季硕超

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陈明

建议配合脑部放疗！同时可考虑替莫唑胺或达卡巴嗪化疗联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

脑部尽快放疗