张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌腹腔及腹膜后淋巴结转移。化验结果提示高胆红素血症，血象仍然偏高，经ERCP及胆囊穿刺引流术后，胆红素仍然偏高，可能与肿瘤压迫肝内胆管继发阻塞，伴肝内胆管炎有关。除了内引流外，最好行PTCD外引流，同时给予甲强龙抗炎退黄。此外，加服乐伐替尼，并联合介入栓塞或立体定向放疗，控制肿瘤生长，也有意义。目前血色素轻中度偏低，未达到输血指证，可以不用输血，给予促红素及阿胶浆治疗即可。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

建议MRCP检查明确梗阻部位，根据情况再次PTCD引流。

肖春晖

建议做个磁共振胆道成像，看具体梗阻部位