张晓东-主治医生

从提供资料上看，胃神经内分泌癌化疗后疗效不佳，目前腹部游走性疼痛，手足麻木及酸痛乏力，白细胞减低，应该与化疗副作用有关。处置上:1.升白、护胃、营养支持对症处理，并给予甲钴胺营养神经，吗丁啉促胃蠕动。2.抗肿瘤治疗方面，可以给予舒尼替尼或依维莫司靶向或者长效生长抑素治疗，控制疾病发展，稳定病情，另外，索凡替尼也可以考虑用，从现有研究上看，疗效较好。3.PD-L1或TMB高表达的话，免疫治疗还是可以

季硕超

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陈明

可考虑吉西他滨联合抗血管生成靶向治疗。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

白细胞低需要打升白针，手脚麻木考虑白蛋白紫杉醇副作用，可以口服营养神经的药物，可以考虑联合免疫治疗

肖春晖

建议换方案化疗，可以考虑伊立替康