张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌介入及乐伐、瑞戈治疗后进展，伴门脉癌栓形成。目前腹胀、腰背部疼痛及低热等不适，结合PD-1+乐伐用药情况，高度怀疑为免疫治疗后组织坏死及局限性副作用所致，其中就包括免疫性胃肠反应和软组织炎症，爆发进展可能性较小，基本不考虑。处理上建议肛塞吲哚美辛栓或口服西乐葆缓解局部炎症，减轻副反应。同时特比澳+复方皂矾丸联合升血小板，暂不用联合化疗，待一般情况及血小板好转后，此方案可以继用。

张磊 副主任医师

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季硕超

一，目前考虑药物副作用，可以给予非甾体抗炎药对症处理，一般可缓解。二，肝细胞肝癌，对化疗效果很一般，目前国内推荐的FOLFOX方案，效果也不好。三，血小板低，考虑肿瘤因素，排除脾功能亢进引起，若是，可以脾动脉栓塞；目前建议升血小板，可以特比奥，必要时输血小板，并配合口服咖啡酸片口服。四，门脉癌帅，必要时可以给予介入或者放疗。

陈明

考虑PD-1乐伐替尼副作用可能，建议加强对症支持治疗！暂时不需要联合化疗！

肖春晖

考虑免疫治疗副作用，对症止痛治疗

刘纪涛

考虑联合治疗的副作用，对症处理，观察；血小板低，暂不联合化疗。