张晓东-主治医生

从提供资料上看，贲门癌脑转移免疫治疗后出现垂体炎，肌钙蛋白也异常高，结合冠脉造影，免疫性心肌损伤仍然无法排除，而且根据激素治疗情况，症状改善还是比较明显的，所以主要原因方面，免疫性心肌炎还是首位，但是有可能合并冠心病存在可能。处置上加测脑钠肽、CRP、ESR等，以及心脏超声检查，激素治疗方面继续进行，不要停用，维持4-6周，必要时加用抗胸腺球蛋白，抑制免疫治疗副反应。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

如果是这样，那么考虑免疫性心肌炎可能性极大的。

肖春晖

考虑免疫性心肌炎可能性大，暂停免疫治疗，心内科会诊