张晓东-主治医生

从提供资料上看，肾癌术后免疫治疗后肾上腺及肺转移，阿昔及索坦治疗后病灶进一步增大。下一步处置:1.培唑帕尼靶向治疗，局部增大病灶放疗，控制瘤体增大。2.根据前期药物疗效，也可以舒尼替尼+PD-1联合治疗，应该可以快速抑制病情进展。3.PD-1单抗+CTLA-4单抗免疫联合治疗，但要注意药物毒副作用。4.PD-1+DC或NK细胞联合治疗，提高淋巴细胞活性，延长无进展生存期。5.加强营养支持对症治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议考虑舒尼替尼靶向治疗。

肖春晖

建议考虑索坦靶向治疗