张晓东-主治医生

从提供资料上看，前列腺癌脑转移全脑放疗后，化疗后疗效不佳。关于艾坦+替莫唑胺方案，是新兴方案，疗效正在摸索中，不太可靠，不推荐。下一步处置上，1.内分泌治疗，比卡鲁胺抗雄+诺雷得去势，如已激素抵抗，可考虑阿比特龙或恩杂鲁胺，抑制肿瘤进展。2.艾坦+多西他赛联合治疗，倒是有效方案，推荐用。具体用法艾坦250mg qd+多西他赛75mg/m2 3周1次，化疗在前，阿帕在后。3.检测TMB，尝试免疫治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

建议原方案化疗一周期，评估疗效，如果无效可考虑阿帕替尼联合pd-1。

肖春晖

如果化疗没有效果，可以考虑试一下艾坦