张晓东-主治医生

从提供资料上看，鼻咽癌骨转移PD-1治疗后，维持时间较久，疗效较好。现骨转移进展并压迫神经，下一步处置:1.基础处理，甘露醇及激素脱水减压，并神经节苷脂营养神经治疗。2.进展骨转移灶放射治疗，定期唑来膦酸抗骨转移，抑制破骨细胞活动。3.继续应用PD-1免疫治疗，必要时联合阿帕或安罗替尼，提高疗效，延缓进展，延长生存期。5.日达仙等增强免疫治疗，提高淋巴细胞活性，增强PD-1效果。

季硕超

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陈明

建议行腰椎放疗解除压迫，同时行化疗。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑放疗，口服止疼药，甘露醇脱水减轻水肿压迫

肖春晖

局部放疗