张晓东-主治医生

从提供资料上看，晚期胃癌改道术后化疗后，目前上腹部疼痛明显，要考虑肿瘤浸润所致。如果无法耐受，夜间睡眠受影响，VRS疼痛评分在3分以上，是需要止痛药的。具体止痛药按阶梯给，可以先用低阶梯的非甾体抗炎药，如吲哚美辛栓肛塞或口服氨酚羟考酮缓释片、西乐葆胶囊等，在大一点药店应该就可以买到的。其次，抗肿瘤治疗也是必须的，首先推荐阿帕替尼靶向治疗，控制肿瘤活动，抑制肿瘤进展，缓解疼痛，必要时联合替吉奥化疗。