双肾透明细胞（非同步原发，左右肾中间间隔5年）。目前剩余右肾-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

双肾透明细胞（非同步原发，左右肾中间间隔5年）。目前剩余右肾一半（肾功能良好）。今年5月底肺转移，用索坦一直到现在，效果不错。想问大夫，建不建议➕pd1药物？ 101和426试验上显示从一开始治疗先用pd的人比后用pd总体os延长4-8个月。但是也考虑到病人索坦➕pd双重副作用的问题伤肝肾！排除经济上的压力。特别特别想听听大夫们的详细意见看法和利弊分析？？？再权衡一下用药打算！

#肾癌 2019年07月25日

4条回答

张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者双肾癌术后肺转移，索坦治疗后病情稳定。从最新检查上看，患者肝功能异常，肾功能正常，PD-L1低表达，微卫星稳定，目前剩余一半右肾，这种情况不大支持用PD-1+索坦联合治疗，尽管预测疗效较好，但一旦出现肾功能损伤无法恢复的话，预后极不理想。还是建议单药索坦维持，延长无进展生存期。一旦耐药，可考虑换用培唑帕尼或阿昔替尼等进行序贯，同时加强护肝降酶治疗。必要时请肾内科会诊，协助治疗。

2019-07-25
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季硕超

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2019-07-25
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陈明

联合PD-1有效率肯定是提高的，副作用也会有所增大。目前来说还是建议联合的。

2019-07-26
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肖春晖

可以联合PD1，提高效果

2019-07-27
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