结肠癌术后肝转移晚期患者，彩超结果显示肝内多发实性肿物，伴肝-咚咚肿瘤科

Qingyuan 已回答

结肠癌术后肝转移晚期患者，彩超结果显示肝内多发实性肿物，伴肝内胆管扩张，伴上腹腹膜和腹壁转移。目前采用瑞戈非尼+pd1的疗法，已完成一次用药，肿瘤标志物升高了，但是腹壁的肿瘤减小，患者自己感觉不错，食欲增加。由于患者胆红素很高，出现黄疸症状，做了一个胆管外引流。但做完两天了，基本无胆汁流出，大夫说是肝内肿瘤压迫肝内胆管导致无法流出。请问目前这种情况应该怎么办？pd1是否可以继续用药？

#肝癌 2019年07月23日

6条回答

张晓东-主治医生

从提供资料上看，结肠癌术后肝及腹壁腹膜转移，已行瑞戈非尼+PD-1免疫治疗，腹壁转移灶有缩小，但肿瘤标志物升高，具体要考虑升高的程度，同时还要结合影像检查结果，才能确定疗效情况。化验结果提示肝酶学轻度升高，低蛋白和高胆红素血症。现胆汁引流量极少，是要考虑肝肿瘤进展压迫胆管，下一步处置上需要ERCP下胆总管支架植入引流胆汁，PD-1还可以继续用，最好联合肝动脉介入治疗，2周后再联合呋喹替尼，提高疗效

2019-07-23
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季硕超

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2019-07-23
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陈明

应该是有效的，建议继续原方案治疗！

2019-07-23
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张磊副主任医师

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2019-07-23
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肖春晖

继续目前方案，黄疸没有办法

2019-07-25
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张洋医生肿瘤内科主治医师

目前方案应该是有效的，肿瘤标志物继续观察，肿瘤压迫胆管建议支架

2019-07-25
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