53岁男性，去年12月底出现吃饭打嗝，体重骤降20斤，入院检-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

53岁男性，去年12月底出现吃饭打嗝，体重骤降20斤，入院检查发现胃腺癌，腹腔盆腔肠系膜均有转移，有腹水，pdl1检测高表达。经过十次pd1+化疗（三次k药七次拓益+紫杉醇+口服卡倍他滨），九次紫杉醇洛铂腹腔灌注后，腹水减少，肿标基本正常，患者体感好，食欲正常，但最近吃饭也开始打嗝，相关检查结果见附件。请问能否行全胃切除术？如果不能，下一步如何治疗？胃部肿瘤能否放疗，小网膜肿大的淋巴结能否做消融？

#胃癌 2019年07月23日

5条回答

张晓东-主治医生

患者胃癌腹盆腔转移，基因检测示PD-L1高表达，已行PD-1联合化疗及腹腔灌注治疗，不适症状有所改善。从最新检查上看，直肠壁部分轻度增厚，不均匀强化，考虑有肿瘤种植可能，估计以前也有，总体来说，前期治疗应该是有效的。目前肿瘤已广泛转移，全胃切除意义不大，不推荐用。下一步处置，可以考虑PD-1+阿帕替尼联合治疗，抑制肿瘤发展，如副反应偏大，可联合SOX方案化疗。胃部放疗及淋巴结消融治疗暂时也不推荐。

2019-07-23
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季硕超

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2019-07-23
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张磊副主任医师

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2019-07-23
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陈明

手术的意义不大，建议继续维持治疗！

2019-07-24
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肖春晖

建议继续目前方案不建议手术

2019-07-25
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