张晓东-主治医生

从提供资料上看，晚期肾癌肺及纵隔转移。正常情况下，按照诊疗指南及专家共识首选还是靶向及免疫治疗，但根据患者情况有时采用肾肺联合放疗，也未尝不可，部分肾癌寡转移放疗疗效还是很好的，尤其SBRT立体定向放疗，后续建议靶向及免疫治疗。可选用索坦、多吉美或阿昔替尼等，但条件许可及经济能承担的话，考虑到放疗后肿瘤新抗原含量可能较高，肾癌本身免疫源性也较强，PD-1免疫治疗效果可能会更好，推荐用。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

可考虑舒尼替尼或多吉美靶向治疗。

肖春晖

可以考虑靶向药物索坦，联合PD1免疫治疗