张晓东-主治医生

从提供资料上看，胃癌晚期肝及多发淋巴结转移免疫治疗后。目前言语不清、无法正常交流，脑部CT检查未见异常，失语原因要考虑低钠血症致脑水肿，其次免疫性脑炎可能，脑血栓可能性不大。此外，非肿瘤性病变也要考虑的，如脑梗，所以建议还是脑部MRI检查，无论是小的脑转移灶还是新发梗塞，都有意义。处理上先输注高渗钠，醒脑静之类改善脑细胞代谢。脑血栓方面，增强CT准确率较低，CTA倒是可靠，溶栓治疗有出血可能的。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

有可能有脑转移，建议脑部磁共振检查！

肖春晖

这种情况要做脑部增强磁共振和 脑部血管成像。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有必要再检查一下头磁共振检查，排除脑部血栓，纠正低钠血症，