张晓东-主治医生

从提供资料上看，肾癌术后免疫治疗后复发，肾上腺及肺转移靶向治疗后。目前肿瘤增大明显，下一步处置意见:1.继续口服阿昔替尼靶向治疗，若身体状况及经济条件许可，可继续联合PD-1免疫治疗，抑制肿瘤生长。如无法承担PD-1，身体状态一般，无法耐受，可联合局部放疗或消融治疗，杀灭肿瘤组织，控制其发展。2.换用培唑帕尼或卡博替尼，进一步延长无进展生存期，注意控制叠加的副反应。

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

这种情况可以考虑帕唑帕尼或者索拉菲尼

陈明

建议乐伐替尼联合PD-1免疫治疗。