季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，胃癌诊断是成立的的，肺多发结节及纵隔、锁骨下淋巴结强化，高度怀疑为转移灶，建议PET-CT检查予以明确。下一步治疗方面，1.组织全基因检测有无HER2突变，以及PD-L1和TMB表达情况。如有突变，可考虑赫赛丁联合化疗治疗。若有免疫标志物高表达或微卫星缺失修复，也可免疫治疗。2.无法或拒绝检测，可考虑阿帕替尼联合SOX或DOX方案化疗，控制肿瘤进展，稳定病情。3.省肿瘤转科医院就诊

李医

以全身治疗为主，建议到中国医学科学院肿瘤医院治疗，是国家级三级甲等肿瘤专科医院，可以考虑化疗联合靶向治疗，亦可联合免疫治疗，治疗方案需视患者实际情况而定，个体化精准治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

医科院肿瘤医院 北京肿瘤医院 天津肿瘤医院都可以

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

胃印戒细胞癌已经明确，下一步需要明确肺部结节是否转移还是原发，可以做个PETCT，必要时肺部结节穿刺活检，如果是转移，下一步直接化疗，如果不是转移，可以选择手术切除。推荐河北省四院，其次中国医学科学院肿瘤医院，北京肿瘤医院。

陈明

建议行化疗为主的综合治疗，可联合抗血管生成靶向治疗。