张晓东-主治医生

从影像检查结果上看，肾癌术后双肺转移，右肾盂输尿管连接处复发及右侧腰大肌可疑转移可能，建议PET-CT检查，予以明确。高度怀疑索坦局部耐药可能，不过其他地方病灶控制尚可，也未见新发病灶产生。所以，下一步处置上索坦可以继续用，增加局部放疗，杀灭原发灶区域复发灶，控制残存肿瘤进一步生长。其次，也可换用阿昔替尼+PD-1免疫治疗，逆转索坦耐药，抑制肿瘤进展，延长生存期。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前控制尚可，建议可联合K药免疫治疗！

肖春晖

建议PD1 免疫治疗