张晓东-主治医生
从术前CT及术后病理检查上看,肿瘤体积较大,无脉管侵犯,切缘也阴性,但纵隔淋巴结有转移,分期为T4N2M0,IIIB期。根据病理及免疫组化描述情况切干净的可能性较小。下一步治疗安排:1.鉴于EGFR 21L858R突变,根据现有研究进展,推荐术后靶向治疗。但考虑到淋巴结有转移,建议先放疗再TKI靶向治疗。2.组织进一步PD-L1及TMB检测,如为高表达,也可直接免疫治疗。阴性的话,直接放疗+靶向。
2019-07-11
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