季硕超

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张晓东-主治医生

肺癌全身广泛转移，基因检测无突变，目前主要是言语不清，头晕头痛，既往已行过化疗及免疫治疗。下一步处置意见:1.先全脑放疗，两周后小脑病灶立体定向放疗，并加强脱水降颅压治疗。放疗结束后开始贝伐单抗+培美曲塞联合治疗，抑制颅内病灶活动，控制病情进展。2.全脑放疗+PD-1免疫联合治疗，有效控制颅内病灶活动。3.也可尝试安罗替尼+PD-1靶向免疫治疗，仍有一定效果，延缓疾病进展。

肖春晖

建议脑部尽快放疗，另外可以化疗联合PD1

陈明

建议行脑部放疗。接下来可吉西他滨联合贝伐珠单抗。

张磊 副主任医师

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