张晓东-主治医生

从CT检查上看，十二指肠癌术后，吻合口区肿块形成，肠系膜淋巴结肿大并侵犯肠系膜动静脉，腹盆腔积液。既往经过放疗、多线化疗、靶向及免疫治疗，疗效仍然不佳，疼痛明显。根据肠癌复发转移专家共识及治疗进展，下一步处置上，1.建议组织基因检测，有无RAS及BRAF突变。以及免疫标志物表达情况。2.可考虑瑞戈非尼或呋喹替尼靶向治疗，副反应不大的话，可联合伊立替康化疗，抑制肿瘤进展。3.尝试TAS-102治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前可以试试雷替曲塞➕伊立替康，可同时联合贝伐珠单抗抗血管生成。

王伟（主治医师）

如果患者一般情况尚可的话，可以继续当前治疗，再评价效果，如果一般情况已经不适合抗肿瘤治疗了，那建议最佳对症支持治疗。