张晓东-主治医生

从CT检查上看，巨块型肝细胞癌伴门脉癌栓形成。正常情况下介入还是可以考虑的，具体为何不能做，最好查明原因。患者一般状态尚可，下一步处置上可以考虑口服索拉非尼，最好联合介入栓塞治疗，如果不能做的话，由于基因检测结果不详，不知为何不能免疫治疗，一般来说，大肿瘤肝癌，突变负荷还是较高的，尤其介入栓塞后新抗原释放量更多，所以建议改用仑伐替尼联合PD-1免疫治疗，同时配合中药槐耳颗粒改善微环境，增强疗效。

季硕超

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陈明

如果索拉非尼副作用不大，可考虑联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

可以靶向治疗联合免疫，或者话乐伐替尼效果更好。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续索拉菲尼，如果耐药，可以考虑乐伐替尼