张晓东-主治医生

从最新CT检查结果上看，肝癌术后肝内、腹腔、腹膜后淋巴结及双肺多发转移。化验提示肝功能损伤较前加重，白蛋白偏低较前好转。目前下肢浮肿厉害，高胆红素血症，与低蛋白、静脉及淋巴回流障碍有关。下一步处置意见:1.加强护肝降酶退黄利胆，利尿消肿治疗。2.肝功能好转后，根据现有进展，可考虑乐伐联合介入栓塞或放疗，结束后2周左右开始联合O药治疗。3.尝试乐伐+来那度胺+O药，或雷莫芦单抗+O药治疗，抑制进展。

陈明

目前胆红素偏高，使用PD-1有一定风险。

张磊 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

建议积极护肝治疗。