张晓东-主治医生

从动态CT检查上看，右肾癌化疗后病情的确在进展，出现了新的骨转移。后来经消融和PD-1治疗后，肿瘤仍然在增大，初步提示有可能未发挥疗效，或疗效不佳。所以鉴于目前这种情况有必要加入靶向治疗，根据现有肾癌诊疗指南及专家共识，推荐舒尼替尼或索拉非尼+PD-1联合治疗，抑制肿瘤进展，减轻局部侵犯程度。若一般情况较好的话，也可以先靶向联合立体定向放疗，促进新抗原释放，然后靶向+PD-1治疗疗效估计会更好。

季硕超

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陈明

建议完善基因检测，如果有突变的话，可考虑针对性靶向治疗！另外有一类抗血管生成靶向治疗药物可以使用，对大部分实体肿瘤是有效的，但是有效率不是特别高。

张磊 副主任医师

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