张晓东-主治医生

从CA125动态监测上看，明显是进行性下降的，但第5次明显升高，而且增强CT发现腹主动脉旁淋巴结肿大，腹膜增厚，要考虑肿瘤复发可能。下一步处置意见:1.精准基因检测有无新发突变，尤其是BRCA基因，若有突变，可考虑直接PARP抑制剂如奥拉帕利等治疗，抑制肿瘤进展。2.也可直接贝伐单抗联合脂质体紫杉醇+卡铂化疗，或阿帕替尼联合依托泊苷化疗，降低肿瘤负荷，延缓进展。必要时局部放疗或介入干预，提高局控率

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 141"

季硕超

下载客户端即可收听 157"

小白兔也有悲伤

从你描述来看估计是耐药了，还能怎么办，只能考虑铂耐药方案，无论你之前用的是紫杉醇/多西他赛+铂还是脂质体阿霉素+铂，目前都可以考虑白蛋白紫杉醇周疗+贝伐单抗(或乐伐替尼)，看好了，白蛋白紫杉醇是周疗，不是三周疗。经济条件允许的话做个全基因检测+tmb，看看靶向和免疫治疗可能，价格跟指南要求的至少包括brca+hrd+msi等也差不多了。目前不适合手术了，放疗、射频、粒子植入这种局部治疗也不能考虑。

陈明

有可能是进展了，建议PETCT进一步确定！如果是进展，考虑更换方案化疗。

肖春晖

考虑耐药了 建议换方案化疗