张晓东-主治医生

从术后病理上看，患者直肠恶性黑色素瘤已累及肌层，并有淋巴结转移。从组织免疫组化上看，微卫星稳定型，但PD-L1及TMB不详，有必要加测。下一步处置意见:1.直肠局部放射治疗，降低局部复发率。2.鉴于c-KIT基因阳性，可口服伊马替尼或阿昔替尼，杀灭残留的癌细胞，提高远期生存率。3.如PD-L1及TMB阳性，也可改用PD-1免疫治疗，根据体重情况，可以100mg，2周一次，后期通过影像评估是否起效。

季硕超

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张磊 副主任医师

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