张晓东-主治医生

从检查结果上看，患者为不明原因肝转移性鳞癌，腹腔及腹膜后多发淋巴结转移。目前肝肿瘤体积较大，局部坏死明显，因而有发热。从免疫组化上看，CK5/6,CK7均阳性，有可能是妇科和头颈部来源，建议PET-CT检查，有助于明确来源。现在一般状态较差，静脉化疗无法耐受，可以考虑先肝脏介入栓塞治疗缩小瘤体，降低肿瘤负荷，同时促进新抗原释放，提高PD-1疗效。其次，精准基因检测寻找新靶点，能否精准靶向治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

首先需要控制感染！目前肿瘤来源可能为胆管来源，其次要综合全身检查。