张晓东-主治医生

恶黑手术切除术后肺及皮肤转移，经阿帕替尼联合PD-1治疗后出现多发脑转移，颅外病灶控制尚可。这种情况现有方案应该可以继续进行的，考虑到阿帕替尼对脑转移灶疗效较差，同时又合并出血，以防万一，建议稍微减量，改成250mg，较为安全。并加入全脑放疗，可更好控制颅内转移灶。伽马刀在处理这种多发脑转移并伴有出血性转移灶时没有优势，不提倡用。

季硕超

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陈明

脑转移了，提示病情进展，需要更改治疗方案。目前建议先行脑部放疗！同时建议Pd-1联合化疗！