张晓东-主治医生

从化验结果上看，肾功能偏高，大量蛋白尿，考虑到既往高血压，糖尿病，现在腿肿明显，肾病综合征应该是没有问题的。同时既往又有肾癌和甲状腺癌病史，乐伐替尼+K药联合治疗方案应该是可以的，现在肾病综合征方面，正规治疗需要糖皮质激素和免疫抑制剂，如雷公藤和强的松，抑制免疫反应，可能会对K药有很大影响。所以，可能要暂停K药，乐伐替尼也管用，对肾和甲状腺癌及肺结节都有效，待肾病综合征好转后，如有需要，再用K药。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

对于肾病综合征来说，首选的治疗还是以激素冲击治疗为主，但是不可避免会影响免疫治疗疗效，建议请肾内科会诊评估治疗措施。