张晓东-主治医生

重习此病例，鉴于肝转移已行消融和微球介入栓塞治疗，最新检查提示增大，且离大血管较近。基因检测示KRAS和HER2突变，MSS。目前肿瘤增大极有可能是消融治疗后区域性水肿，淋巴细胞浸润引起的，要视为假性进展。考虑到肿瘤分子生物学因素，以及肿瘤负荷等因素，有必要联合贝伐单抗或阿帕替尼靶向治疗，阻断局部血运，增强疗效。后期如有进展，赫赛丁或吡咯替尼治疗，可以进一步延长生存期，必要时肝转移瘤可SBRT治疗

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

肿瘤大跟射频无关，是肿瘤进展的直接结果。联合靶向治疗意义重大，可提高有效率！没有ras突变，爱必妥和贝伐珠单抗都可以用！有RAS突变，建议联合贝伐珠单抗。