纵隔恶性肿瘤，病理为腺癌。因肿瘤浸润奇静脉及上腔静脉，不能手-咚咚肿瘤科

Jcq138 已回答

纵隔恶性肿瘤，病理为腺癌。因肿瘤浸润奇静脉及上腔静脉，不能手术，即做质子治疗，放化结合，化疗为紫衫醇，治疗后三个月颈部淋巴及肋骨转移，颈部静脉血栓，服用利伐沙班10mg1/日，地奥司明045g2/日。去年8月转移后开始化疗至今11个月，培美曲塞单药维持化疗，最近ctv检查：右侧颈部静脉近端及右侧锁骨下静脉重度狭窄。ct检查上纵隔气管右侧小斑片状软组织密度影。目前血栓治疗方案是否可行，需终身服药吗

#肿瘤内科 2019年06月19日

4条回答

张晓东-主治医生

纵隔腺癌侵犯大血管，无法手术经放化处理后出现转移并癌栓形成，抗凝期间定期单药培美化疗，检查发现颈静脉及锁骨下静脉较前加重，主要原因与纵隔肿瘤复发，压迫大静脉有关。目前抗血栓方面采用利伐沙班+地奥司明，疗效还是可以的，各大指南都推荐用，至少服用半年，以后根据凝血功能及病情变化再调整时间。下一步处置上可考虑纵隔复发肿瘤粒子植入治疗，摧毁肿瘤组织，减轻压迫，防止癌栓加重，条件许可的话后期PD-1治疗。

2019-06-20
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季硕超

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2019-06-20
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陈明

建议血管外科进一步治疗！

2019-06-20
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张磊副主任医师

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2019-06-20
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