张晓东-主治医生

根据病史描述，胃癌姑息性切除术后，吻合口狭窄，鼻空肠管置入中。基因检测为HER2阳性，赫赛丁已耐药，这种情况可以考虑吡咯替尼治疗，具体用药方式上，可以碾碎成粉末，与蜂蜜调和，经鼻空肠管注入，促进吸收。其次，根据以往经验经肛门直肠给药也可以，由于吡咯替尼片是普通片剂，非栓剂，吸收率方面可能不如经鼻肠管，建议选择前者。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

第一种方案可以，第二种不行

刘纪涛

可鼻饲给药，不做直肠入药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑胃肠管给药，肛门直肠不建议