张晓东-主治医生

卵巢癌经新辅助化疗-手术-辅助放化疗后，从最新B超及CT检查结果上看，肿瘤已复发转移至网膜、腹膜，腹膜后淋巴结肿大。下一步处置:1.基因检测有无BRCA基因突变，能否用奥拉帕尼治疗。2.鉴于前期多线化疗已耐药，单纯化疗已无效，可考虑贝伐单抗联合白紫+卡铂化疗，逆转耐药。或者阿帕替尼+依托泊苷，从现有研究进展上看，疗效都不错。3.乐伐替尼+紫杉醇周疗，或PD-1+贝伐+环磷酰胺，有效率都较高，推荐用

季硕超

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陈明

目前可基因检测，根据结果选择是否适合靶向治疗和免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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小白兔也有悲伤

现在不是有病灶么，穿刺活检做个免疫组化和全基因检测+tmb(如果经济条件允许的话)。具体方案可以跟医生结合下，乐伐替尼+环磷酰胺(小剂量口服50毫克/天)+pd1。如果白蛋白紫杉醇之前用的是三周疗，也可以考虑白紫周疗+乐伐替尼+pd1(周疗和三周疗作用机制不一样)。仅供参考。