张晓东-主治医生

食管癌术后多发转移，基因检测提示PD-1阴性，TMB低表达，PTEN突变。目前血尿及胸腔积液，考虑胸膜转移及长时间卧床致泌尿系感染所致，但不排除肾脏占位可能。处置上建议复查胸腔和泌尿系彩超、尿常规，治疗上可口服小剂量云南白药胶囊及头孢，抗炎止血。其次，若胸腔积液较大，还需穿刺引流并灌注治疗。若积液量不大，可口服阿帕或安罗替尼，必要时加用替吉奥，抑制肿瘤发展，恩度疗效不确切。此外，依维莫司也可以考虑

季硕超

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陈明

胸腔灌注恩度还是可以的，毕竟是局部用药！但是全身用恩度暂时不建议，有加重尿血。目前建议TP方案化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况，建议最佳的支持治疗。