张晓东-主治医生

患者纵隔鳞癌，经多线化疗及放疗、粒子植入后，出现肾上腺占位，经穿刺病理提示腺癌，基因检测提示多基因低频突变，TMB中表达。下一步处置:1.PD-1免疫治疗，并配合肾上腺病灶消融或立体定向放疗，产生更多的突变抗原，增强PD-1敏感性，提高其疗效。2.考虑到C-Kit微突变，也可伊马替尼联合PD-1协同治疗，如有明显副反应致无法耐受，也可单药PD-1。3.尝试安罗替尼靶向治疗，必要时联合K药，抑制进展

季硕超

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陈明

目前可考虑免疫治疗指征，如果有指征，可考虑pD-1联合抗血管生成靶向治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

这种情况 可以试一下免疫治疗。