季硕超

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张晓东-主治医生

右半结肠癌远处淋巴结转移，基因检测提示BRAF突变，MSS形式，PD-L1阴性，但TMB高表达。可以考虑PD-1治疗，但单药有效率较低，可能不到20%。考虑到预后不太理想，若身体条件较好，情况许可，建议PD-1联合化疗或抗血管药治疗，如K药+XELOX或FOLFOX方案，有效增强K药敏感性提高疗效。其次，安罗替尼或瑞戈非尼+K药，疗效更好，可能会突破30%的有效率，但一定要注意毒副作用防范。

陈明

TMB属于高表达，理论上使用PD-1的有效率有百分之二十，建议联合化疗加靶向治疗，有效率可达百分之七十左右。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

PDL1阴性，TMB高表达，单药免疫有效率不高，可以联合化疗或者抗血管靶向药，

肖春晖

TMB比较高，免疫治疗有效果