张晓东-主治医生

昨天高热，结合血常规检查结果，初步提示重度骨髓抑制合并感染，需常规血培养+药敏检测，针对性用药。目前用甲强龙+泰能感染应该能得到控制，下一步处置:1.继续联合抗感染、护胃、护肝、升白、防出血、补液营养支持对症治疗，改善一般状态，警惕真菌感染，加强漱口。2.日达仙+丙种球蛋白，抗炎增强免疫治疗。3.鉴于目前PD-1副反应较重，若3天不见好转，建议换用英夫利昔单抗5mg/kg，强烈抑制免疫炎症反应。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

目前来看，合并了四度骨髓抑制，很有可能发生严重免疫反应！目前建议先继续观察，最好停免疫治疗！

肖春晖

这种情况，最佳的支持治疗 控制感染，PD1暂停。