张晓东-主治医生

仔细阅览资料后，建议如下:1.鉴于化疗后肿瘤发生骨转移，单纯化疗基本失效，最好对组织精准基因检测，包括PD-L1和TMB表达，若高表达，还是推荐用。2.免疫组化提示微卫星稳定，XELOX疗效不好，可考虑贝伐单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案化疗，或者瑞戈非尼+伊立替康化疗，从以往类似患者治疗经验上看，疗效控制都较好。3.从FRESCO研究上看，呋喹替尼也是可以考虑的，有效控制时间进一步延长。

季硕超

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陈明

目前考虑结肠癌术后化疗后骨转移，如果末次化疗到现在超过半年，可原方案化疗联合贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗，如果KAS.NRAS是野生型也可以化疗联合爱必妥。这是目前标准的一线治疗！其次MSS提示PD-1免疫治疗疗效不佳，最起码单用效果是不好的。可进一步检测PDL-1和TMB，如有阳性表达，可联合PD-1，有效率更高。

张磊 副主任医师

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肖春晖

这种情况建议要化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步化疗联合抗血管靶向药贝伐珠单抗，如果无基因突变可以考虑西妥昔单抗，mss提示免疫治疗有效率低，可以联合化疗提高有效率