张晓东-主治医生

化疗+乐伐+O药是个新方案，乐伐耐药主要还是通过患者一般状态、临床症状、肿瘤标志物、影像检查及用药时间等指标来判断。耐药后可增至12mg来提高敏感性，目前加来那度胺还没有确切依据和理论基础，只能尝试，疗效未知，该药主要批准于多发性骨髓瘤，而肝癌也在研究中，部分患者疗效特别好。一般来说，起始剂量为15mg，5mg缓慢递增，平均有效剂量为25mg，28天为一周期。主要副作用为静脉血栓，疲乏及骨髓抑制等

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

如果出现病情进展，那么就是耐药的表现！提高剂量的话有可能增加疗效，一般最多也就12毫克每天，不然副作用比较大！O药一般按3毫克每公斤体重，两周一次。

季硕超

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李广欣

1.您监测肿瘤标志物（如果本身就高的情况下），如果肿瘤标志物进行性升高，提示目前方案耐药。2.可以提高仑伐替尼的用量来应对耐药，我们最高用到过16mg，但不是所有人都耐受。3.来那度胺和仑伐替尼的作用机制不同，两者具有协同抗肿瘤作用，建议加入。4.剂量：10mg，每晚一次（睡前）。5.如果身体耐受，可以一直使用。6.副作用主要为皮疹，血小板减少。7.O药用到200mg就可以。