各位医生好，病人有MDM2基因扩增，TMB2.42，现使用K-咚咚肿瘤科

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各位医生好，病人有MDM2基因扩增，TMB2.42，现使用K+安罗，已使用6个疗程，4.17第六疗程停用安罗，5.2看口腔肿块是正常，5.7则变成灰黑色，5.8做头肺部CT。①使用6个月，疗效应能评估，与其他医院检查的差异很大，是否再次复发②是否脑部转移，需要加替莫唑胺吗？③是否为安罗起到主要作用，K其实并无大用?④K+Y是否适用，Y在什么地方购买?⑤四川哪些医生比较擅长治疗恶黑?

#恶黑 2019年05月20日

4条回答

张晓东-主治医生

从检查资料上看，双肺及胸膜转移，右颞下、左腭骨残骨复发，颅内侵犯。K药+安罗治疗后，疗效评估肿瘤进展，脑部也已转移，可考虑联合局部放疗，减慢进展速度和局部症状。如耐受情况尚可，可联合替莫唑胺，抑制肿瘤进展。基因检测提示MDM2扩增，TMB低表达，PD-1疗效是不好的，一般无效，目前主要是安罗替尼在起作用。K+Y也有较大风险，不推荐。可考虑用生物免疫治疗+阿昔替尼，疗效较好，华西口腔医院可试一试。

2019-05-21
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陈明

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2019-05-21
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季硕超

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2019-05-21
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张磊副主任医师

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2019-05-22
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